ชาวอเมริกัน มากกว่า ร้อยละหก จะพัฒนาความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม (PTSD) ในช่วงชีวิตของพวกเขา ภาวะเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นได้นี้จะรบกวนชีวิต และอาจนำไปสู่หรือทำให้ปัญหาสุขภาพที่มีอยู่รุนแรงขึ้น เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความผิดปกติของการกิน และความคิดฆ่าตัวตาย
แม้จะมีความชุกของ PTSD สูง แต่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติให้ใช้ยาเพียงสองชนิดเพื่อรักษาภาวะนี้ ได้แก่ เซอทราลีนและพารอกซีทีน และทั้งสองมีประสิทธิภาพที่จำกัดในการลดอาการ PTSD เท่านั้น
พล็อตก็เป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ทหารผ่านศึก ผู้ป่วยจาก Department of Veterans Affairs (VA) ของสหรัฐอเมริกา มากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ มีอาการเหล่านี้ เมื่อสองปีที่แล้วนักวิจัยจากโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบอสตัน (BUSPH) และศูนย์การแพทย์กิจการทหารผ่านศึก White River Junction ในรัฐเวอร์มอนต์เริ่มตรวจสอบว่ายาที่มีอยู่อาจช่วยปรับปรุงอาการ PTSD ได้หรือไม่ด้วยเงินทุนจากสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ
ในระหว่างการวิเคราะห์เชิงสำรวจเบื้องต้นในกลุ่มผู้ป่วย VA ระดับชาติ นักวิจัยพบว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAA) ใหม่หลายชนิดที่ใช้รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอาการ PTSD ผลการวิจัยได้ รับการ ตีพิมพ์ในวารสาร Biological Psychiatry
ในการศึกษาติดตามผลครั้งใหม่นี้ นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์ที่เข้มงวดยิ่งขึ้นเพื่อตรวจสอบและเปรียบเทียบประสิทธิภาพของ DAA ที่ระบุก่อนหน้านี้ในการปรับปรุงอาการ PTSD การวิเคราะห์ใหม่ของพวกเขาชี้ให้เห็นถึง DAA ที่มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับการศึกษาในอนาคตในฐานะยาที่มีศักยภาพสำหรับ PTSD ในผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
ตีพิมพ์ออนไลน์ก่อนพิมพ์ใน American Journal of Epidemiologyการ ศึกษาใหม่พบว่าการใช้ยาร่วมกัน glecaprevir และ pibrentasvir มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นที่สุดกับการปรับปรุงอาการ PTSD ในกลุ่ม DAA ที่กำหนดมากที่สุดใน VA
Jaimie Gradusรองศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่ BUSPH กล่าวว่า “หลายคนมี PTSD แต่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยและการพัฒนายาที่จำกัดสำหรับ PTSD “การรักษาที่มีอยู่แล้วได้ผลส่วนใหญ่เป็นการบำบัดทางจิต และในขณะที่มันใช้ได้ผลดี แต่ก็ยังมีปัญหากับพวกเขา รวมถึงการหยุดการรักษาจำนวนมากและต้องใช้เวลามาก ดังนั้นการเพิ่มทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้คนจึงค่อนข้างสูง ลำดับความสำคัญ.”
นักวิจัยได้ตรวจสอบกลุ่มผู้ป่วย VA ระดับชาติเดียวกันกับการศึกษาก่อนหน้านี้ แต่จำกัดกลุ่มการศึกษาให้แคบลงเพื่อรวมเฉพาะผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบซี
Brian Shiner นักวิจัย ร่วม จิตแพทย์และรองหัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายวิจัยของ White River Junction VA Medical Center กล่าวว่า “มีความสนใจอย่างมากในการหายาใหม่ๆ สำหรับ PTSD ในสาขานี้ รองศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์ที่ Geisel School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัย Dartmouth “แนวคิดในการดูข้อมูล VA ด้วยวิธีนี้เกิดขึ้นจากการสนทนาในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ระหว่างคณะทำงานด้านจิตเวชศาสตร์ VA PTSD และสถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ Paula Schnurr จาก National Center for PTSD เชื่อมโยง Jaimie กับฉัน และเราโชคดีมากที่ได้รับเงินทุนเพื่อนำทีมมารวมกันเพื่อทำงานนี้”
การใช้ข้อมูลการดูแลผู้ป่วยจากเวชระเบียนของ VA Gradus, Shiner และเพื่อนร่วมงานจาก VA, BUSPH, Geisel และ Harvard Medical School ได้ศึกษาผู้ป่วย VA จำนวน 254 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PTSD และไวรัสตับอักเสบซีระหว่างเดือนตุลาคม 2542 ถึงกันยายน 2562 ผู้เข้าร่วมได้รับ การรวมกันของยารักษาโรคตับอักเสบซีที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA รวมถึง glecaprevir และ pibrentasvir (GLE/PIB); เลดีปาสเวียร์และโซฟอสบูเวียร์ (LDV/SOF); หรือโซฟอสบูเวียร์และเวลปาตาสเวียร์ (SOF/VEL) นักวิจัยติดตามอาการของผู้ป่วยทั้ง PTSD และ HCV ระหว่างการเข้ารับการตรวจทางคลินิกสองครั้งในช่วง 8 ถึง 12 สัปดาห์
หลังจากปรับตัวแปรที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ เช่น การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ การวินิจฉัยโรคตับ แผนกฉุกเฉินสำหรับวิกฤตทางจิตเวช ทีมงานพบว่ายา GLE/PIB มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการปรับปรุงอาการ PTSD ที่ LDV/SOF และ การรักษา SOF/VEL ที่สอดคล้องกับผลลัพธ์ก่อนหน้านี้
“ที่ BUSPH เราได้ทำงานร่วมกับเพื่อนร่วมงาน VA ของเราเพื่อดูการปรับปรุงอาการ PTSD ในการดูแลประจำโดยใช้เวชระเบียนมาหลายปีแล้ว” Gradus กล่าว “ระดับของการปรับปรุงที่เราเห็นสำหรับ GLE/PIB นั้นน่าประทับใจ และมากกว่าสองเท่าที่เราเคยเห็นสำหรับ paroxetine และ sertraline ฉันคิดว่าเราได้ทำดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ด้วยข้อมูลเวชระเบียน ขั้นตอนต่อไปที่สำคัญในสายงานนี้จะเป็นการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกในอนาคตในผู้ป่วยที่ไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี”
“เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้รับเงินทุนจากกระทรวงกลาโหมเพื่อศึกษา GLE / PIB เพื่อใช้ในการรักษา PTSD ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก” Shiner กล่าว เขาและ Gradus จะมีส่วนร่วมในโครงการนี้ และ Vince Watts จากศูนย์การแพทย์ White River Junction VA Medical Center จะทำหน้าที่เป็นผู้ตรวจสอบหลัก “จะใช้เวลาหลายปีกว่าจะเห็นผล แต่นี่เป็นกรณีที่น่าตื่นเต้นมากที่เราใช้ข้อมูลผู้ป่วย VA เพื่อระบุการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ PTSD ซึ่งเป็นปัญหาที่สำคัญมากสำหรับสุขภาพของทหารผ่านศึก ด้วยวิธีนี้ ทหารผ่านศึกได้แจ้งการพัฒนาการรักษา PTSD”
